中文繁体
毕业后教育
检验医师 您现在的位置:首页 > 毕业后教育 > 检验医师
一例输液引发的Hb减少案例分析
浏览次数:85   发布时间:2016-10-31  来源:杨燕 重庆市涪陵中医院   [返回列表

【前言】

 

我们都知道不能在输液的同侧采血,因为同侧采血会导致血容量增加及部分生化指标异常,但是我们却很少关注在输液的同时采血,是否会对某些检验指标造成影响?笔者近日就遇到这样一例患者。

 

 

【案例经过】

 

患者冷某,男,72岁,诊断淋巴瘤,因发烧入住我院老年病科。10月8日入院查血常规,Hb 62g/L。10月11日再次复查,Hb43g/L,短短几天Hb下降这么多,笔者也感到有些蹊跷,于是与临床沟通,医生告知患者并无出血症状,护士也确定不是输液的同侧采血。这时我就非常困惑了,室内质控也在控,犹豫再三后,我还是将报告发出去了。临近中午的时候,护士送来该患者输血申请,要求输注悬浮红细胞2U。10月12日,该患者再次复查血常规,Hb82g/L,一看到这个结果,我当时就懵了,输2U悬浮红细胞,Hb就上升了39g,这显然是不可能的。在临床上输注2U悬浮红细胞,Hb大约上升10g左右。这个报告该怎么解释呢?当天的室内质控也都在控。

 

思来想去也没找到原因,我决定把前后两次血常规标本离心看一下血浆与红细胞的比例。结果前一次(43g/L)标本血浆与红细胞比例相当大,看上去就是被稀释了。后一次(82g/L)标本比例就比较正常。如果报告发出去,临床医生肯定会对结果提成质疑,我决定把前后两次血标本拿到医生办公室与他们进行一次沟通。

 

至此,真相已清楚,10月11日送检的血常规标本虽然不是在输液的同侧采血,但是在输液的同时采集的,导致血容量增加,引起Hb假性减低。

 

【案例分析】

 

该案例是典型的在输液同时采血造成Hb降低。从这个案例可以看出在输液的同时采血会引起血容量的增加,进而导致Hb假性降低。血红蛋白相对于白细胞更加稳定,不易受炎症,情绪,运动等因素的影响,所以当Hb不明原因升高或降低时,一定要寻根问底。现在回想起来,当时我还是应该坚持让护士重新采血,虽然没有造成不良后果,但却给我们敲响了警钟,值得深思。

 

【总结】

 

遇到本次结果与历史结果相差很大的时候,首先一定要确定是否是患者本身疾病所致,如果不是,就需要进一步的追踪原因,直至找到问题的根源所在。

 

【参考文献】

1.王崇,输液对血常规的影响,《现代中西医结合杂志》1999,8  (4)  

2. 赵立铭,临床标本的采集质量对检验结果的影响分析,《国际检验医学杂志》2006,27(10):954-954

3.林英辉,浅议医学临床标本质量对检验结果的影响,《实用预防医学》2007,14(4):1310-1311

 


说明:本文转自中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发。

特别声明:本文转载仅仅是出于传播信息的需要,并不意味着代表本网站观点或证实其内容的真实性;如其他媒体、网站或个人从本网站转载使用,须保留本网站注明的“来源”,并自负版权等法律责任;作者如果不希望被转载或者联系转载稿费等事宜,请与我们接洽。
 
加入收藏】 【关闭窗口
相关资讯
1  做检验医师,你准备好了吗?  阅读[1261]  2013-08-20
2  拆掉检验和临床之间那堵“墙”  阅读[1122]  2013-08-20
3  检验医师:在临床与实验室间“架桥”   阅读[986]  2013-08-20
4  医师资格考试报名资格规定(2014版)  阅读[954]  2014-03-22
5  检验专科医师临床能力培养  阅读[925]  2013-11-13
6  检验医师应该掌握的临床疾病实验室检查及结果分析  阅读[919]  2013-07-31
7  丛玉隆:大检验医学理念的实践性升华  阅读[852]  2013-12-30
8  检验医师:迎面走来,终归何处?  阅读[850]  2013-07-01
9  检验医师规范化培训的探讨  阅读[790]  2013-07-31
10  “内外兼修”弥合检验与临床裂隙   阅读[744]  2013-12-29
版权所有:中国检验医学教育网 温州医科大学检验医学院  邮编:325035
Laboratory Medicine Education Of China 技术支持:温州瑞星科技